フレッツ光接続プラン申込書
(mint会員様用)
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申込種別
フレッツ光 ファミリー
フレッツ光 マンション
フレッツ光 ファミリー 固定IP1
フレッツ光 ファミリー 固定IP8
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光の回線種別
選んでください
フレッツ 光ネクスト ファミリータイプ
フレッツ 光ネクスト マンションタイプ
フレッツ・光プレミアム ファミリータイプ
フレッツ・光プレミアム マンションタイプ
Bフレッツ ファミリー100タイプ
Bフレッツ マンションタイプ
Bフレッツ ベーシックタイプ
Bフレッツ ビジネスタイプ
Bフレッツ ハイパーファミリータイプ(NTT東日本)
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ダイアルアップオプション
申し込まない
申し込む
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お申込者氏名又は
法人名(フリガナ)
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お申込者氏名又は
法人名(漢字)
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mint接続ユーザーID
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昼間連絡先電話番号
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※9:00〜17:00の間にご連絡がとれる電話番号
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E-Mailアドレス
@mint.or.jp
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NTTへの回線のお申し込み
mintに委託する
はい
いいえ
既にNTTに申込済
※"いいえ"の方は、お客様で直接NTTへのお申し込みが必要です。
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光の各プランをお申込の場合は、3つまで標準でメールアドレスをご利用いただけます。
希望メールアカウント名(英数小文字3文字以上8文字以内でご記入ください)
1
2
第1希望:
第1希望:
第2希望:
第2希望:
第3希望:
第3希望: